上海新增96+4381！张伯礼详解为何出现大量无症状

上海市卫健委通报：2022年3月28日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例96例和无症状感染者4381例，其中21例确诊病例为此前无症状感染者转归，7例确诊病例和3824例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性新冠肺炎确诊病例11例和无症状感染者1例，均在闭环管控中发现。

本土病例情况

2022年3月28日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例96例，含21例由无症状感染者转为确诊病例。治愈出院17例。

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病例1—病例6，居住于浦东新区，
病例7，居住于宝山区，
均为本市闭环隔离管控人员，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
病例8—病例40，居住于浦东新区，
病例41—病例45，居住于徐汇区，
病例46—病例52，居住于长宁区，
病例53—病例55，居住于静安区，
病例56、病例57，居住于普陀区，
病例58、病例59，居住于虹口区，
病例60、病例61，居住于闵行区，
病例62—病例68，居住于宝山区，
病例69、病例70，居住于嘉定区，
病例71，居住于金山区，
病例72—病例73，居住于松江区，
病例74—病例75，居住于青浦区，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
病例76，居住于黄浦区，
病例77，居住于徐汇区，
病例78—病例84，居住于静安区，
病例85，居住于普陀区，
病例86、病例87，居住于虹口区，
病例88—病例94，居住于闵行区，
病例95、病例96，居住于松江区，
为此前报告的本土无症状感染者。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。
目前，已追踪到以上病例在本市的密切接触者198人，均已落实集中隔离观察。对病例曾活动过的场所已进行终末消毒。

本土无症状感染者情况

2022年3月28日0—24时，新增本土无症状感染者4381例。

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无症状感染者1—无症状感染者2100，居住于浦东新区，
无症状感染者2101—无症状感染者2366，居住于黄浦区，
无症状感染者2367—无症状感染者2426，居住于徐汇区，
无症状感染者2427—无症状感染者2525，居住于长宁区，
无症状感染者2526—无症状感染者2615，居住于静安区，
无症状感染者2616—无症状感染者2668，居住于普陀区，
无症状感染者2669，居住于虹口区，
无症状感染者2670—无症状感染者2710，居住于杨浦区，
无症状感染者2711—无症状感染者3045，居住于闵行区，
无症状感染者3046—无症状感染者3336，居住于宝山区，
无症状感染者3337—无症状感染者3508，居住于嘉定区，
无症状感染者3509—无症状感染者3525，居住于金山区，
无症状感染者3526—无症状感染者3606，居住于松江区，
无症状感染者3607—无症状感染者3657，居住于青浦区，
无症状感染者3658—无症状感染者3757，居住于奉贤区，
无症状感染者3758—无症状感染者3824，居住于崇明区，
均为本市闭环隔离管控人员，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。
无症状感染者3825—无症状感染者4191，居住于浦东新区，
无症状感染者4192—无症状感染者4207，居住于黄浦区，
无症状感染者4208—无症状感染者4232，居住于徐汇区，
无症状感染者4233—无症状感染者4241，居住于长宁区，
无症状感染者4242—无症状感染者4245，居住于静安区，
无症状感染者4246—无症状感染者4270，居住于普陀区，
无症状感染者4271—无症状感染者4273，居住于虹口区，
无症状感染者4274—无症状感染者4279，居住于杨浦区，
无症状感染者4280—无症状感染者4305，居住于闵行区，
无症状感染者4306—无症状感染者4317，居住于宝山区，
无症状感染者4318—无症状感染者4352，居住于嘉定区，
无症状感染者4353，居住于金山区，
无症状感染者4354—无症状感染者4362，居住于松江区，
无症状感染者4363—无症状感染者4366，居住于青浦区，
无症状感染者4367—无症状感染者4381，居住于奉贤区，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。
目前，已追踪到以上无症状感染者在本市的密切接触者1657人，均已落实集中隔离观察。对无症状感染者曾活动过的场所已进行终末消毒。

张伯礼院士详解：为什么出现大量无症状感染者

为什么无症状感染者持续大量出现？无症状感染者是否有传染力？无症状感染者增多，是不是更难防控了？科技日报记者就上述问题请教了中国工程院院士张伯礼。

“无症状感染者人数多、比例高是本轮疫情的明显特点。”张伯礼解释，这一特点不仅与病毒本身有关，也与及时筛查、尽早发现感染相关，更与疫苗接种密切相关。

中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼。张道正 摄

• 无症状者居多因为这三点

首先与奥密克戎变异株自身特点有关。“新冠病毒变异株传染力增强，物极必反，其毒性也相对减弱。”张伯礼解释，病毒毒性减弱的临床表现就是临床症状会较轻一些，很多感染者感染后短时间没有表现出临床症状。

来自其他国家的奥密克戎毒株与德尔塔毒株的病死率分析结果显示，奥密克戎毒株流行期间的病死率下降，表明奥密克戎变异株的致病性不及其他毒株强。

“尽管如此，无症状者也不能掉以轻心。”张伯礼提醒：一是虽然无症状，但是仍然有传染性且隐匿性更强；另外今天是无症状，明天也许就有症状了。

“尤其对重点人群来说，例如老年人、患基础疾病的人群，还有体弱、肥胖及严重吸烟者，他们存在病情出现并急转直下的风险，需要格外关注。”张伯礼说，对一般无症状者重点在隔离观察，主张使用中成药早期干预，一是控制其不出现症状，尤其是不转为普通型；二是促其核酸早日转阴。

无症状者多，也与早期筛查、早发现有关系。

“疫情出现后各地均进行了大范围筛查，由于早发现，不少患者尚在感染初期，未出现感染症状。”张伯礼说。

随着我国各地早发现能力的加强，我国核酸检测的目标是达成在24小时内完成划定区域的核酸检测任务。核酸筛查的最新工作部署，使我国各地能够在更短的时间内尽早发现感染者，控制传染源。因此，与以往因发烧、干咳前往哨点医疗机构就诊被发现相比，很多感染者在发现时间上大大提前。

“另一个重要原因是我国居民已大规模进行了疫苗接种。”张伯礼解释，人群的机体免疫力普遍增强，因此表现为无症状者居多。

• 无症状感染者有传染力吗？怎么防？

“在本轮疫情初期，有的无症状感染者确诊后，出现过其周边密接者均显示核酸阳性的情况。”张伯礼分析吉林疫情时表示，无症状感染者易造成病毒的隐匿传播，被发现时已致较多人感染。

无症状感染者虽然无临床症状表现，但能够通过核酸检测出其体内带有病毒的核酸，具有一定的病毒载量，一样具有传染力。

国务院联防联控机制相关专家表示，从疫情防控的角度来说，无症状感染者的存在，使疫情的发现变得困难，而大量无症状感染者如不及时被发现会使疫情进一步扩散，又增加了及时控制疫情的难度。

对此，张伯礼表示，必须进行快速严格的流调溯源工作，关键是快，早发现、早隔离。

“本轮奥密克戎导致的疫情已经隐匿传播了一段时间，并且存在多元传染途径，因此流调工作艰巨复杂，需更加严格仔细，不仅要关注病例的密接、次密接、一般接触者，还要考虑病例前期是否存在传播链，尽可能找到无症状感染者。”张伯礼说，用最短时间找到全部无症状感染者，彻底阻断社区传播，才能尽快实现社会面清零。

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综合自：上海卫健委、科技日报

编辑：丁宝秀

责编：宋方灿